Tyrä on yleisin syy yleiskirurgin vastaanotolle saapumiseen. Virossa tehdään vuosittain yli 3000 suunniteltua tyräleikkausta ja lisäksi 320–330 hätäleikkausta tyrän kureutumisen vuoksi.
Noin kolme neljäsosaa tyristä on nivustyriä, joista puolestaan 90 % esiintyy miehillä. Nivustyrän esiintyvyys lisääntyy iän myötä, ja lähes 15 prosentilla potilaista on molemminpuolinen nivustyrä. Muihin tyriin kuuluvat arpi-, napa-, reisi- ja harvinaiset tyrät. Tyrä ei poistu itsestään ja sen hoito on aina kirurgista.
Miksi tyrä syntyy?
Tyrän muodostumiseen on useita syitä. Työntymistä esiintyy pääasiassa vatsan seinämän heikommilla alueilla, kuten nivuskanavassa, navassa, vatsan keskiviivassa ja aiempien kirurgisten leikkausten arvissa. Varhaislapsuudessa syntyneet napa- ja nivusalueen tyrät johtuvat sikiön ja lapsen kehityksen aikana sulkeutumattomasta napanuoran kanavasta tai puutteellisesti sulkeutuneesta nivuskanavasta. Aikuisilla tyrän syntyä edistävät muun muassa raskaus, vammat, aiemmat leikkaukset tai sidekudoksen sairaudelliset muutokset. Riskitekijöitä ovat myös raskas fyysinen työ, krooninen yskä, ummetus ja painonnousu. Vaikka mahdolliset syyt ovatkin tiedossa, tyrän syntyä on silti vaikea ehkäistä.
Tyrän aiheuttamia oireita ovat epämukavuuden tunne, kipu ja liikkuvan muodostelman tunteminen ihon alla. Ulos työntyminen ja kipu voivat lisääntyä pystyasennossa, fyysisessä rasituksessa, yskiessä, aivastaessa ja vatsaa pullistaessa. Tyrä näkyy ja tuntuu parhaiten pystyasennossa. Makuuasennossa pullistuma tai osa siitä on usein mahdollista työntää takaisin vatsaonteloon. Kureutuneen tyrän tapauksessa se ei onnistu ja silloin saatetaan tarvita hätäleikkausta. Kureutuminen tarkoittaa tilannetta, jossa tyräpussi sisältöineen jää jumiin tyräporttiin ja turpoaa. Muutaman tunnin kuluessa voi syntyä tyräpussissa olevien elinten ja kudosten verenkiertohäiriö ja kuolio. Kureutumisen yleisin oire on voimakas kipu tyrän alueella. Suoliston kureutumisessa esiintyy myös oksentelua. Jos kureutunutta tyrää epäillään, potilaan on mentävä välittömästi päivystykseen. Kiireellinen kirurginen hoito voi olla tarpeen.
Älä lykkää tyräleikkausta
Kirurgi vahvistaa tyrädiagnoosin tarkastuksen tai ultraäänitutkimuksen perusteella. Oireita (kipu, kiristys) aiheuttavat tyrät vaativat kirurgista hoitoa. Aikuisten tyrät eivät koskaan parane itsestään. Oireettomien tyrien tapauksessa suosittelemme kirurgista hoitoa hyväkuntoisille ja fyysisesti aktiivisille potilaille fyysisen rasituksen aiheuttaman kureutumisen ehkäisemiseksi. Perinteinen tyräleikkaus tehdään avoleikkauksena pitkän ihoviillon kautta. Pullistunut tyräpussi sisältöineen työnnetään takaisin vatsaonteloon, ja vatsan seinämän vaurio suljetaan ompeleilla tai proteesiverkolla uuden tyrän muodostumisen estämiseksi. Proteesiverkko mahdollistaa nopeamman paranemisen ja paremmat pitkäaikaiset hoitotulokset.
Amsel Clinic suosittelee ja käyttää laparoskooppista eli vähäinvasiivista leikkausmenetelmää aina, kun se on mahdollista. Sen tärkein etu avoleikkaukseen verrattuna on pienempi leikkauksen jälkeinen kipu ja nopeampi toipuminen. Haavat suljetaan itsestään sulavilla ihonsisäisillä ompeleilla parhaan kosmeettisen lopputuloksen takaamiseksi. Potilaat toipuvat nopeasti nivus- ja napatyräleikkauksesta ja pääsevät kotiin muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Suurten arpityrien leikkaushoidon jälkeen kotiin pääsee seuraavana tai sitä seuraavana päivänä. Työ- ja treenikyvyn palautuminen tyräleikkauksen jälkeen riippuu leikkauksen laajuudesta, mutta yleensä se kestää enintään 1–3 viikkoa.
Tyrän kanssa ei kannata jäädä odottamaan. Mene lääkäriin, jos sinulla on oireita.
